De praktijk is geopend op maandag t/m vrijdag van 8.30 tot 21.30 uur.

050-3181381 tot 14.00 uur

Heresingel 30
9711 EV Groningen

Gezonde tanden, gezond tandvlees?

Helaas is in Nederland het controleren van de conditie van het tandvlees nog een ondergeschoven kindje terwijl het bijna belangrijker is dan de controle op gaatjes (cariës). Het tandvlees en het bot daaromheen vormen immers het fundament van tand of kies. Weet u hoe gezond uw tandvlees is? Op het oog lijkt het tandvlees van de persoon op de foto gezond, maar is dat ook zo?

Afhankelijk van de toestand van uw tandvlees zijn verschillende tandvlees behandelingen mogelijk. Onze mondzorgkundigen kunnen u precies vertellen hoe de conditie van uw tandvlees is. Ze noteren de meetwaarden, de zogenaamde DPSI score, zodat op een later tijdstip bepaald kan worden of uw tandvlees erop vooruit of achteruit is gegaan.

In dit gedeelte bespreken wij enkele behandelingsvarianten afhankelijk van de conditie van het tandvlees:

Gezond tandvlees.

Bij gezond tandvlees zijn we snel klaar. Nou ja snel? U zult in elk geval ruim de tijd moeten nemen om het tandvlees gezond te houden. Iedere dag met tandzijde en/of stokers het tandvlees reinigen (zie onderhoud gebit) en één keer per half jaar de mondzorgkundige bezoeken die met behulp van een pocketsonde, een klein soort meetlatje, Meten met pocketsonde het tandvlees controleert en de aanwezige aanslag en/of het eventueel aanwezige tandsteen met de hand Tandsteeninstrument of met ultrageluid  Ultrasoon instrumentverwijdert. Na afloop worden de tanden en kiezen gepolijst opdat zich moeilijker nieuwe aanslag en nieuw tandsteen op het tandoppervlak kan vasthechten.

Gingivitis

Bij deze minst erge vorm van een tandvleesafwijking zal de mondzorgkundige hetzelfde doen als bij gezond tandvlees. Als extra zal ze samen met u opsporen waarom het tandvlees ontstoken is. Meestal komt dit door verkeerd poetsen en het niet gebruiken van stokers en/of tandzijde. Vaak dient u voor controle van het tandvlees na een maand of 3 nog een keer terug te komen.

ParodontitisHet maken van een parodontiumstatus

Als het bot rond uw tanden of kiezen een aantal millimeters is gezakt, terwijl de rand van het tandvlees nagenoeg op z'n plaats is gebleven en er dus pockets zijn, spreken we van 'parodontitis'. Meer daarover vindt u in het hoofdstuk 'Uw Tandvlees'.

Vanwege de ernst van deze tandheelkundige afwijking gaat nu de behandeling heel anders.

Allereerst wordt er een zogenaamde parodontiumstatus gemaakt met een electronisch apparaat, de Floridaprobe. De werking is heel simpel: Op 6 plaatsen per tand of kies wordt de pocketdiepte (de afstand tussen de tandvleesrand en de botrand) gemeten en in het geheugen opgeslagen. Dit duurt ongeveer 15 minuten en de uitslag hiervan krijgt u op papier mee. Op deze manier kunnen we exact bepalen waar de pockets het diepst zijn en behandeld moeten worden.

Tegelijkertijd wordt meestal een bacteriekweek gedaan. Er wordt dan met kleine papierstiftjes een kleine hoeveelheid bacteriën weggehaald uit de ruimte tussen tand en tandvlees en deze bacteriemonsters worden opgestuurd naar een laboratorium dat deze bacteriën analyseert. Er kunnen namelijk bepaalde bacteriën in uw mond zitten die uiterst schadelijk zijn voor uw tandvlees. Het is dan goed om te weten of deze bacteriën wel of niet aanwezig zijn, want dan kunnen we de behandeling daarop richten door bijvoorbeeld tijdens het behandelingsproces antibiotica voor te schrijven.

Alle schadelijke bacteriën in het tandvlees en de ruimte tussen tand en tandvlees zullen moeten verdwijnen. De behandeling bestaat in het algemeen uit het handmatig verwijderen met schraapinstrumenten (handscalers of ultrasoundscalers) ondersteund door een laser en de hiervoor genoemde antibioticakuur. Deze behandelcombinatie heeft het meeste effect. Met alleen handwerk haal je weliswaar 99% van de bacteriën weg, maar 1% van 1.000.000 bacteriën zijn nog altijd genoeg om het proces opnieuw op te starten. De antibioticakuur kunt u starten zodra door het mechanisch reinigen de zogenaamde biofilm waarin de bacteriën zich systematisch gerangschikt bevinden, is verstoord. Zolang de biofilm nog intact is richt een antibioticakuur weinig uit. De behandeling gebeurt in het algemeen in zo weinig mogelijk zittingen en bijna altijd onder verdoving. Na de behandeling zijn tandvlees en tandhalzen vaak gevoelig. Na een aantal dagen trekt deze gevoeligheid vanzelf weg, tenzij de pockets zeer diep zijn. Dan duurt het wat langer voor de gevoeligheid is weggetrokken. In een heel enkel geval moet de zenuw uit een tand of kies worden verwijderd om het element pijnvrij te krijgen.

Nadat de behandeling is voltooid wordt meestal na drie maanden het tandvlees opnieuw opgemeten en gekeken of alle pockets zijn verdwenen en het tandvlees er gezond uitziet. Eventuele restpockets worden opnieuw behandeld totdat het resultaat bevredigend is.

Heel af en toe komt het voor dat in het allereerste begin wij tot de conclusie komen dat wij zelf beter niet aan een behandeling kunnen beginnen om wat voor reden dan ook. Wij zullen u dan verwijzen naar een specialist, een parodontoloog. De extra kennis en vaardigheid van deze specialist is dan nodig om een redelijk tot goed succes te boeken, maar soms geeft ook de parodontoloog het advies dat bepaalde tanden en kiezen niet te redden zijn en maar beter getrokken kunnen worden.

Buitengewoon belangrijk is het om te weten dan als u eenmaal problemen met uw tandvlees heeft gehad het extra gevoelig is voor een volgende reeks problemen. Uw dient uw hele leven het tandvlees extra aandacht te geven door het goed te onderhouden en het door de mondzorgkundige regelmatig te laten behandelen. Verzuim van één van beide kan er soms toe leiden dat het hele traject weer van voren af aan moet worden opgestart. De verzekeringen vergoeden dan helemaal niets meer!

Een laatste punt dat zeer belangrijk is! Nadat we uw tandvlees hebben behandeld en de pockets zijn verdwenen bevindt zich als het ware minder tandvlees boven het botniveau. Dit is een gezonde situatie. Daar het botniveau lager was dan het oorspronkelijke niveau van voor de tandvleesproblemen, betekent dit dat de tandhalzen bloot zijn komen te liggen (met de eventuele bijbehorende gevoeligheid voor koud en warm) en dat de openingen tussen de tanden en kiezen groter zijn geworden. Gelukkig is aan deze beide nadelen wel iets te doen, maar brengt ook de nodige kosten met zich mee.

Schematische weergave van een biofilm